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局所性ジストニア

神経疾患のひとつ

局所性ジストニア（きょくしょせいジストニア、英: Focal dystonia、フォーカル・ジストニア）とは、不随意で持続的な筋肉収縮を引き起こす神経疾患である。この収縮により姿勢異常が生じ、手（書痙）、指（音楽家のジストニア）、首（痙性斜頸）、眼瞼（眼瞼痙攣）、喉頭（喉頭ジストニア）、下顎骨（顎口腔ジストニア）のような身体の一部に影響を及ぼす[1]。

局所性ジストニアは演奏家に多く見られるが（ミュージシャンズ・ジストニア）、一定期間内に指を繰り返し動かすことが原因と考えられる。スポーツ選手が突然動作に支障をきたし、思い通りのプレイができなくなる「イップス」も、極度の緊張の中で同じ動作を繰り返し続けることによる局所性ジストニアの一種と考えられる。

症状

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ピアニストの場合、フォーカル・ジストニアの典型的な症状は、ピアノを弾く際に小指と薬指が屈曲し指を早く動かせなくなる、鍵盤から指を持ち上げる動作に時間がかかりリズムが不正確になる、特定筋肉を使用すると周辺筋肉もつられて一緒に動く、といったものある。ただし日常生活や演奏を模倣するような条件(たとえば机を指で叩く)では症状が現れないこともある。フォーカル・ジストニアを発症したピアニストは、大脳基底核の被核が肥大していることがある。ローゼンクランツらの研究によれば、ピアニストのフォーカル・ジストニアとは健常なピアニストに起こっている脳の回路の変化がさらに進んだ状態である、と結論づけている。発症の引き金になる大きな要因は、正確な運動を反復して行うことと精神的なストレスや性格の二つである[2]。

治療

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普遍的効果がある治療法はいまだ発見されていないが、痙攣や筋肉の痛みを軽減、または取り除くために様々な治療法が用いられている。

薬物療法

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数種類の薬剤が、神経伝達物質における不均衡の修正に役立つことがわかっている。しかし、薬剤に対する反応は患者によって異なり、また同じ患者でも時間の経過によって違いが見られる。医師が各患者の症状にあわせ数種類の薬剤を様々な服用量で、できるだけ副作用の出ないように処方するのが最も効果的である。

ボツリヌス療法

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ごく微量のボツリヌストキシンを症状の見られる部位の筋肉に注射することで、局所性ジストニアを一時的に緩和させることが可能である。ボトックスは筋肉の痙攣を抑え、興奮性神経伝達物質アセチルコリンの放出を妨げる。次に注射を要するまで効果は数ヶ月続く。

外科的治療

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薬物療法で十分な効果が得られない、もしくは副作用が激しい場合には患者によっては外科手術が有効である。手術によって症状の出ている筋肉の神経組織を切断または切除することで、眼瞼痙攣、痙性ジストニア、痙性斜頸などを含めいくつかの局所性ジストニアに対して効果が得られることがある。しかしながら、持続性が低いというのが難点である。また、顔貌変化などの外観を損なう危険を伴い、それを予期することは不可能で、また損傷は不可逆的である。

手、指のジストニアには、視床Vo核の一部を焼く定位脳手術[3]、視床下核の病変部に電気刺激を与える脳深部刺激療法[4]がある。

その他の治療法

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理学療法、ストレスのコントロール、バイオフィードバックもまたジストニアを患う患者にとって有効である。最近の研究では固有受容感覚刺激によって神経可塑性が誘発される可能性があることが示唆されている。この方法を利用すればジストニアを患う演奏家の機能回復が可能である。

局所性ジストニアの著名人

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参考文献

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  • ナショナルジオグラフィック, May 2005: "Poison: 12 Toxic Tales", "Concerto in B for Botox and Piano"
  • Rich, Robert F.; Mackin, Evelyn; Callahan, Anne; A. Lee Osterman; Terri M. Skirven; Schneider, Lawrence J.. Hunter, Mackin & Callahan's Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity (2 Volume Set). St. Louis: Mosby. pp. 2053–2075 ("Focal Hand Dystonia"). ISBN 0-323-01094-6 
  • Farias Martínez J ,Sarti-Martínez MA*.Title. "Elite musicians treated by specific fingers motion program to stimulate proprioceptive sense." (PDF) Spanish Society of Anatomy Congress.proceedings pag110. Publication:European Journal of Anatomy.
  • ホアキン・ファリアス 「身体の反乱」Galene Editions 2004.
  • ホアキン・ファリアス 「努力なしで演奏する」O.F.S. 2002.
  • Leisner, David. "Curing Focal Dystonia or How to Play the Guitar with Large Muscles." Guitar Review 133 (2007): 10–15.
  • Pascual-Leone A (2001). “The brain that plays music and is changed by it”. Ann. N. Y. Acad. Sci. 930: 315–29. PMID 11458838. http://www.annalsnyas.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11458838. 
  • Solomon, Jason W. What Every Guitarist Should Know: A Guide to the Prevention and Rehabilitation of Focal Dystonia. (PDF) Guitar Review 133 (2007): 2–9.

脚注

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  1. ^ 「「ジストニア」で歩きづらい」『読売新聞』読売新聞社。2015年11月8日閲覧。
  2. ^ 古屋晋一『ピアニストの脳を科学する 超絶技巧のメカニズム』春秋社、2012年1月20日、121-130頁。ISBN 9784393935637。 2017年12月3日参照。以下文献参照 Curra A et al.(2004) Ompairment of individual finger movements in patients with hand dystonia. Mov Disord 19(11):1351-7 、Rosenkranz K et al.(2009) Regaining motor control in musician's dystonia by restoring sensorimotor organization. J Neurosci 29(46):14627-36、Granert O et al.(2011) Sensorimotor skills and focal dystonia are linked to putaminal grey-matter volume in pianists. J Neurol Neurosurg Psychiatry 82(11):1225-31
  3. ^ “脳神経焼き手の動き回復 : 医療ルネサンス : 医療 : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）”. 読売新聞社. 2007年10月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年7月13日閲覧。
  4. ^ “脳に電気刺激・・・・歩けた！ : 医療ルネサンス : 医療 : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）”. 読売新聞社. 2007年8月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年7月13日閲覧。
  5. ^ “ジストニア（１）右手首が硬直、１曲で汗だく : 一病息災 : yomiDr./ヨミドクター(読売新聞)”. 読売新聞 (読売新聞社). (2015年10月29日). http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=125660 2015年11月8日閲覧。 
  6. ^ IMAJO (2009年11月30日). “ジストニア”. サイキックラバーIMAJOブログ　呼ぶときは“じょー”って呼んでねー☆. 2011年7月13日閲覧。
  7. ^ KAORI. (2012年5月). “☆いつも応援してくれているファンの皆さんへ☆”. SpunkyStrider公式サイト. 2012年5月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年9月2日閲覧。
  8. ^ “米米CLUBフラッシュ金子、持病でサックス演奏活動休止”. ナタリー. 2012年4月4日閲覧。
  9. ^ “TRIXお知らせ”. TRIX Web & Noriaki Kumagai. 2016年10月6日閲覧。
  10. ^ “コブクロ活動休止…小渕　ジストニアで半年間の療養”. スポニチ. 2012年4月4日閲覧。
  11. ^ “氣志團ドラム白鳥雪之丞が病気のため“休学””. ナタリー. 2015年1月22日閲覧。
  12. ^ "Leon Fleisher, US pianist who lost use of his right hand, dies aged 92". The Guardian (英語). 3 August 2020. 2022年1月21日閲覧。
  13. ^ “RADWIMPSのドラマーが自らの病気を研究し始めたわけ”. NHK、NHKニュースおはよう日本 (2023年9月1日). 2023年9月1日閲覧。
  14. ^ ドラムス庄村聡泰についてのご報告 Alexandros公式サイト、2020/01/24
  15. ^ @ZEPPET_STORE (2020年12月22日). "ZEPPET STOREからの大切なお知らせです。". X（旧Twitter）より2020年12月23日閲覧。
  16. ^ “flumpool、活動休止でコメント 山村隆太が喉治療専念「背負いこみ過ぎた」”. アメブロ. 2021年5月7日閲覧。
  17. ^ “日記とお知らせ”. オリコン. 2021年5月7日閲覧。
  18. ^ “伍代夏子、喉のジストニアを公表 2年前から違和感「歌だけでなく、普段の会話も困難」”. オリコン. 2021年5月7日閲覧。
  19. ^ "「おは朝」澤田有也佳アナウンサー「顎口腔ジストニア」で休養へ". サンケイスポーツ. 産経デジタル. 26 September 2022. 2022年9月26日閲覧。
  20. ^ Versaillesより大切なお知らせ Versailles公式サイト、2023/09/10
  21. ^ 摩天楼オペラの悠、ジストニア発症によりバンド脱退 音楽ナタリー、2018/02/05

外部リンク

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