鉛管現象
鉛管現象（えんかんげんしょう、英: lead pipe phenomenon）とは、麻酔中に高用量のオピオイドを投与した後に生じる胸部の硬直である[1]。
別名として、Fentanyl-induced chest wall rigidityやWooden chest syndromeがある[2]が、日本では鉛管現象がよく知られる[3][4]。
鉛管現象は、フェンタニルなどの親油性合成オピオイドの静脈内投与に伴う副作用として、特に胸部および腹部の筋肉の著しい硬直を説明するものである。換気が困難になることがあり、ナロキソンで回復する[5]。低酸素血症、高血圧症、肺高血圧症、呼吸性アシドーシス、頭蓋内圧亢進を伴うことがある[6]。
最近の研究では、不法に流通しているヘロインに含まれることが多くなったフェンタニルの静脈注射に関連する死亡例の少なくとも一部に、胸壁の硬直が関与している可能性があるとされる[7]。
出典
編集- ^ Chambers, David; Huang, Christopher; Matthews, Gareth (2014). “Anaesthesia and the Lung”. Basic Physiology for Anaesthetists (illustrated ed.). Cambridge: Cambridge University Press. p. 107. ISBN 9781107637825 2015年1月31日閲覧。
- ^ Rosal, Nathaniel R.; Thelmo, Franklin L.; Tzarnas, Stephanie; DiCalvo, Lauren; Tariq, Shafaq; Grossman, Craig (2021-07-23). “Wooden Chest Syndrome: A Case Report of Fentanyl-Induced Chest Wall Rigidity”. Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports 9: 23247096211034036. doi:10.1177/23247096211034036. ISSN 2324-7096. PMC 8312149. PMID 34301155.
- ^ 祐司, 斎藤; 俊一, 森 (2010). “ディスポーザブル持続注入器を用いた簡便な全静脈麻酔法の紹介”. 日本臨床麻酔学会誌 30 (5): 809–815. doi:10.2199/jjsca.30.809.
- ^ 寛, 五十嵐 (2014). “麻酔と気道確保 (2)麻酔導入後の気道確保”. 日本臨床麻酔学会誌 34 (3): 459–463. doi:10.2199/jjsca.34.459.
- ^ Gussow, Leon (March 25, 2016). “Is possible chest wall rigidity after illicit intravenous fentanyl administration clinically significant?”. The Poison Review. オリジナルの2016年3月25日時点におけるアーカイブ。 2018年4月1日閲覧。
- ^ Tanus-Santos (30 November 1998). “Fentanyl is not best anaesthetic induction agent in rapid sequence intubation”. The BMJ. 2018年4月1日閲覧。
- ^ Burns, Glenn; DeRienz, Rebecca T.; Baker, Daniel D.; Casavant, Marcel; Spiller, Henry A. (2016-06). “Could chest wall rigidity be a factor in rapid death from illicit fentanyl abuse?”. Clinical Toxicology (Philadelphia, Pa.) 54 (5): 420–423. doi:10.3109/15563650.2016.1157722. ISSN 1556-9519. PMID 26999038.
関連項目
編集- レミフェンタニル - 鉛管現象が生じやすい合成オピオイド