ベンダムスチン

ベンダムスチン
IUPAC命名法による物質名
	IUPAC名 4-[5-[Bis(2-chloroethyl)amino]-1-methyl-1H-benzimidazol-2-yl]butanoic acid monohydrochloride;
臨床データ
販売名	トレアキシン
MedlinePlus	a608034
ライセンス	US FDA:リンク
胎児危険度分類	US: D ; ;
法的規制	劇薬、処方箋医薬品;
薬物動態データ
生物学的利用能	NA
血漿タンパク結合	94–96%
代謝	肝臓（主にCYP1A2）
半減期	40 min（ベンダムスチン）; 〜3時間（代謝産物）
排泄	主に糞便（胆汁中に排出）
データベースID
CAS番号;	16506-27-7
ATCコード	L01AA09 (WHO)
PubChem	CID: 65628
ChemSpider	59069
UNII	9266D9P3PQ
ChEMBL	CHEMBL487253
化学的データ
化学式	C16H21Cl2N3O2
分子量	394.72 g/mol (塩酸塩)
	SMILES ClCCN(c2ccc1c(nc(n1C)CCCC(=O)O)c2)CCCl;
	InChI InChI=1S/C16H21Cl2N3O2/c1-20-14-6-5-12(21(9-7-17)10-8-18)11-13(14)19-15(20)3-2-4-16(22)23/h5-6,11H,2-4,7-10H2,1H3,(H,22,23); Key:YTKUWDBFDASYHO-UHFFFAOYSA-N;
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ベンダムスチン（英語: bendamustine）は、1960年代初めに旧東ドイツで合成され、1971年より同国内で造血器悪性腫瘍および乳癌などの固形腫瘍に対して用いられてきた薬剤である。本剤はアルキル化薬のナイトロジェンマスタードの化学構造と代謝拮抗剤であるプリンアナログ様化学構造を併せ持つ化合物を目標にデザインされ、合成された。低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫またはマントル細胞リンパ腫治療に用いられる。製造・販売元はシンバイオ製薬で、エーザイが販売提携している。商品名はトレアキシン (Treakisym) 。

販売までの経緯

海外

概要で記載した通り、この薬剤は旧東ドイツで開発された。東西ドイツ統一後に、旧東ドイツで承認されていた適応症についての再評価がなされ、低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫、多発性骨髄腫および慢性リンパ性白血病を対象とした臨床試験が実施された。ドイツでは2005年に未治療の進行期低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫および多発性骨髄腫の2疾患に適用が再承認された。また、2008年には未治療の慢性リンパ性白血病の適応症が追加申請された。2007年にはヨーロッパ各国でも順次承認された。米国では2008年3月に未治療の慢性リンパ性白血病、2008年10月には再発・難治性の低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫の適応症が承認された。

日本

2006年10月から第I相臨床試験、2008年1月から第II相臨床試験が実施された。2009年10月には希少疾病用医薬品として指定を受け、2010年10月に承認された。2010年の承認ではが再発または難治性の低悪性度 B 細胞性非ホジキンリンパ腫およびマントル細胞リンパ腫を適応症としていたが、2016年8月には、慢性リンパ性白血病の効能・効果の追加承認を、2016年12月にはの未治療の低悪性度 B 細胞性非ホジキンリンパ腫及びマントル細胞リンパ腫に対する効能・効果の追加承認を受けた^[1]。

効能・効果

低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫およびマントル細胞リンパ腫
再発または難治性のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫
慢性リンパ性白血病
腫瘍特異的T細胞輸注療法の前処置

適応に該当する低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫

小リンパ球性リンパ腫
慢性リンパ性白血病^[2]
脾辺縁帯B細胞リンパ腫
MALT関連節外性辺縁帯B細胞リンパ腫
節性辺縁帯B細胞リンパ腫
濾胞性リンパ腫(Grade1, 2, 3a, 3b)

→「濾胞性リンパ腫」も参照

海外では適応のある多発性骨髄腫には、日本では2021年現在適用がない。

作用機序

以下のような複数の機序で殺腫瘍細胞作用を示す。

アルキル化作用によりDNAを損傷^[3]。
p53依存性^[4]および非依存性^[5]のアポトーシス誘導。
有糸分裂期のチェックポイント阻害による分裂期崩壊誘導^[4]。

有効性

→詳細は「マントル細胞リンパ腫」および「濾胞性リンパ腫 § 予後」を参照

重大な副作用

重大な副作用として

骨髄抑制
感染症
間質性肺炎
腫瘍崩壊症候群
重症薬疹
ショック、アナフィラキシー

が挙げられている。この中でも感染症は注意喚起がなされている^[6]。

出典

^ 抗がん剤「トレアキシン」日本において、未治療の低悪性度 B 細胞性非ホジキンリンパ腫及びマントル細胞リンパ腫に対する効能・効果追加の承認を取得エーザイ株式会社 2016年12月19日配信, 2021年3月28日閲覧。
^ “抗悪性腫瘍剤「トレアキシン®」の慢性リンパ性白血病に対する効能追加承認取得のお知らせ” (PDF). シンバイオ製薬株式会社 (2016年8月26日). 2017年11月21日閲覧。
^ Strumberg D (1996). “Bendamustine hydrochloride activity against doxorubicin-resistant human breast carcinoma cell lines.”. Anticancer Drugs. 7 (4): 415-21. PMID 8826610.
^ ^a ^b Leoni LM (2008). “Bendamustine (Treanda) displays a distinct pattern of cytotoxicity and unique mechanistic features compared with other alkylating agents.”. Clin Cancer Res. 14 (1): 309-17. doi:10.1158/1078-0432.CCR-07-1061.. PMID 18172283.
^ Roué G (2008). “Bendamustine is effective in p53-deficient B-cell neoplasms and requires oxidative stress and caspase-independent signaling.”. Clin Cancer Res. 14 (21): 6907-15. doi:10.1158/1078-0432.CCR-08-0388.. PMID 18980985.
^ 横山勇生. “低悪性度リンパ腫に対するベンダムスチンとリツキサン併用の導入療法時には感染症に注意【ICML2013】”. 日経メディカル. 2014年2月11日閲覧。

参考文献

総合製品情報概要 - トレアキシン点滴静注用100mg (pdf) (Report). エーザイ株式会社. 2014年2月11日閲覧。
医薬品インタビューフォーム - トレアキシン点滴静注用100mg医薬品インタビューフォーム第4版 (pdf) (Report). エーザイ株式会社. 2014年2月11日閲覧。